Formulário de adesão

Formulário de adesão

Estamos muitos felizes que você escolheu a FINPET !
Antes de qualquer coisa, você quer se cadastrar como: *

Pessoa Jurídica Pessoa Física (disponível somente para médicos veterinários com CRMV)

Agora queremos saber um pouco mais sobre você...

Por razões de segurança, precisamos saber mais de você...Mas fique tranquilo! Nós guardaremos estas informações de maneira segura e não compartilharemos com ninguém!
Qual seu nome completo? *
Como gostaria que a gente te chamasse? *
Caso você prefira ser chamado de maneira diferente do que seu nome
Quando você nasceu? *

dia Mês Ano
Qual seu CPF? *
Qual o nome completo da sua mãe? *
Qual seu endereço residencial? *
Rua, Avenida, Alameda ...
Número *
Complemento
Bairro *
Cidade *
Estado *
CEP *
Qual seu celular? *
Possui telefone fixo?
Qual seu e-mail? *
Sua senha de acesso será enviado para este e-mail, portanto é importante que você tenha acesso a ele
Como prefere que a gente contate você? *

Telefone/celular E-mail Whatsapp
Possui CRMV? *

Sim Não
Qual o número?

Vamos falar da maquininha...

Precisamos saber qual equipamento você escolheu para te mandar. Prepararemos o mais rápido possível para que você já comece a usar. =)
Qual(is) tecnologia(s) você vai querer? *

Multi (Não precisa de computador) - 12 x R$59,90 Fixa (Conectada a um computador WIndows) - 12 x R$59,90 Móvel (Pareada com celular ou tablet via Bluetooth) - 12 x R$39,90 Outro
Qual(is)?
Quantas maquininhas? *
Em qual endereço ficará(ão)? *

Endereço residencial (já preenchido acima) Outro
Qual?
Rua, Avenida, Alameda...
Número
Complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP
Esse é o endereço comercial?

Sim Não

Agora é a hora boa...

Vamos falar de onde você vai querer receber seu dinheiro
Prefere receber seu dinheiro... *

Na conta digital FINPET Na sua conta bancária
Qual o banco?
Qual?
Qual sua agência?
Sua conta é...

Conta Corrente Conta Poupança
E qual o número (com dígito)

Estamos chegando ao fim..

Agora só precisamos de 2 ou 3 fotos. Mas é bem rápido. Vamos lá?
Primeiro, tire fotos de um documento de identidade: *

CNH RG
Frente *
Verso
Para acabar, tire uma selfie sua segurando o documento de identidade acima.

Se tiver dúvida como fazer isto, veja o exemplo
*
Gostaria de deixar alguma observação?
Should be Empty:

Now create your own Jotform - It's free! Create your own Jotform

Legal! Conte um pouquinho mais da sua empresa para nós...